Najnowsze posty

Jak przygotować się do badania?

Badanie przedmiotowe dla wielu pacjentów jest bardzo krępujące, z tego też względu przed wizytą u lekarza warto się do niego należycie przygotować. Przede wszystkim powinniśmy liczyć się z tym, że będziemy musieli się rozebrać, tylko tak bowiem można przeprowadzić kompletne badanie. Wzięcie prysznica przed wyjściem powinno zatem wzmocnić naszą pewność siebie tak samo jak założenie świeżej bielizny. Powinniśmy również zdawać sobie sprawę z tego, że lekarz codziennie bada kilkunastu czy też kilkudziesięciu pacjentów, nasza nagość wcale go nie krępuje. Nie ocenia on również naszego wyglądu, jedyne na czym się skupia to badanie i wyszukanie wszelkich wskazówek, które doprowadzą go do trafnej diagnozy. Oczywiście każdy pacjent ma prawo do odmówienia udziału w badaniu, niemniej jednak wówczas odbiera sobie szansę na pełne wyleczenie. O ile jednak do badania fizykalnego w gruncie rzeczy można podejść bez jakichkolwiek większych przygotowań to już badania laboratoryjne będą wymagały nieco większego zaangażowania. I tak na przykład na pobranie krwi na badania zwykle należy wybrać się wczesnym rankiem, nie spożywając śniadania. Czasami konieczne jest bycie na czczo przez określony czas, co wiąże się z koniecznością zjedzenia ostatniego posiłku wcześniej niż zwykle. Do laboratorium warto przyjść kilkanaście minut wcześniej, by móc odpocząć, zwłaszcza jeśli drogę pokonaliśmy pieszo. Czasami konieczne jest również przyniesienie próbki moczu czy kału, przy pobraniu materiału do badania powinniśmy postępować zgodnie z uzyskanymi wskazówkami, w przeciwnym razie wyniki mogą być zafałszowane, co negatywnie wpłynie na proces diagnozowania bądź też zmusi nas do ponownego pojawianie się w laboratorium. W czasie badań z podaniem kontrastu konieczne jest z kolei położenie się na co najmniej dwa dni do szpitala, bowiem tylko w takich warunkach możliwe jest swobodne i sprawne przeprowadzenie badania.

read more

Sprawdź to sam!

Kiedy odczuwamy niewielki ból zwykle po prostu zażywamy tabletkę i wracamy do codziennych czynności, kiedy jednak ból staje się nie do wytrzymania, konieczne jest powzięcie drastyczniejszych kroków. Jednym z nich będzie na pewno wizyta u lekarza, czasami jednak warto sprawdzić swój stan zanim wybierzemy się do specjalisty. W końcu świadomość swojej fizjologii jest bardzo ważna i powinna zainteresować każdego, nie tylko osobę specjalizującą się w temacie. Zajrzenie do własnego gardła nie jest trudne, jeśli tylko mamy do dyspozycji zwykłe lusterko, czasami konieczne może okazać się jednak użycie latarki. Jeśli na tylnej ścianie gardła oraz języczku zaobserwujemy biały nalot, a przy tym odczuwamy silny ból gardła, nie powinniśmy ignorować takiego stanu. To nie jest zwykła grypa i koniecznie należy udać się do lekarza, który przepisze nam antybiotyk, dzięki któremu będziemy mogli zwalczyć zakażenie. Zdecydowanie nie powinniśmy ignorować również bólów brzucha czy wymiotów, nawet jeśli początkowo wydaje się nam, że to zwykła grypa żołądkowa czy zatrucie. Kiedy w wymiocinach zaobserwujemy niecodzienne elementy takie jak świeża krew czy też brunatne, fusowate składniki zdecydowanie powinniśmy szybko udać się do lekarza. Fusowate wymioty świadczą bowiem o krwawieniu z dalszego odcinka przewodu pokarmowego, mogą być wyrazem krwawienia z wrzodu żołądka czy też dwunastnicy. Świeża krew w wymiocinach wskazuje z kolei na krwawienie z żylaków przełyku, które z kolei tworzą się zwykle w wyniku takich przypadłości jak chociażby marskość wątroby. Jeśli podejrzewamy z kolei, że nasze dziecko może mieć zapalenie opon mózgowo- rdzeniowych powinniśmy poprosić je o zgięcie głowy w karku i przyciągnięcie jej do klatki piersiowej. Wprawdzie sprawne wykonanie polecenia nie wyklucza diagnozy, niemniej jednak znacząco zmniejsza prawdopodobieństwo jej potwierdzenia. Bez względu na to jednak jak bardzo ufamy naszym osądom, musimy pamiętać, że tylko lekarz może postawić ostateczną diagnozę.

read more

Badanie dziecka

Badanie dziecka teoretycznie przypomina badanie dorosłej osoby, niemniej jednak zawiera kilka elementów, które znacząco różnią oba procesy. Po pierwsze dzieci, zwłaszcza te bardzo małe, nie potrafią powiedzieć co je boli czy też wskazać konkretnego miejsca na swoim ciele. Konieczne jest zatem błądzenie po omacku lub też powoływanie się na słowa rodziców, którzy niestety nierzadko są tak przerażeni, że nie potrafią udzielić lekarzowi konkretnych informacji. Nie wszyscy rodzice są też dobrymi obserwatorami i umieją jasno określić co dzieje się ich maleństwu, inni z kolei mają nieuporządkowaną wiedzę zaczerpniętą głównie z Internetu, która zwykle przeszkadza w procesie stawiania diagnozy. Badając dziecko lekarz napotyka się na jeszcze jedną trudność, okazuje się bowiem, że wiele malców zwyczajnie boi się obcej osoby i nie chce współpracować. Badanie jest zatem bardzo utrudnione, ale nie niemożliwe, sprawny pediatra powinien bez większego problemu poradzić sobie z takim zadaniem. Newralgicznym punktem jest bez wątpienia badanie gardła, za którym nikt chyba nie przepada, dlatego też ów zabieg należy zostawić na koniec badania. Nawet jeśli dziecko będzie płakało i odmówi dalszej współpracy nie będzie to stanowiło dla nas zbyt wielkiego problemu, jako że badanie i tak będzie zakończone. Warto wspomnieć również o tym, że przy badaniu dziecka nie można pominąć rozwoju psycho-  motorycznego, którego nie oceniamy u dorosłych pacjentów. Należy sprawdzić, czy dziecko osiągnęło już punkty charakterystyczne dla swojego wieku to znaczy czy na przykład potrafi samodzielnie siadać w dziewiątym miesiącu życia, czy interesuje się tym, co dzieje się dookoła, czy zanikły u niego odruchy noworodkowe takie jak na przykład odruch pełzania. U małych dzieci konieczne jest również badanie ciemiączek, na ich podstawie można zaobserwować bowiem takie stany jak odwodnienie czy zwiększenie ciśnienia środczaszkowego.

read more

Badania laboratoryjne

Badania laboratoryjne odgrywają w dzisiejszych czasach bardzo ważną rolę, przy ich użyciu możliwe jest stawianie trafnych rozpoznań i lepsze dopasowanie leczenia do potrzeb pacjentów. Już zwykła morfologia jest w stanie zapewnić nam szereg wartościowych informacji, dających pogląd na to, jak funkcjonuje nasz organizm. Po pierwsze należy przyjrzeć się ilości białych i czerwonych krwinek, ich rola w ludzkim ciele jest bowiem nie do przecenienia. Czerwone krwinki transportują tlen do wszystkich komórek ciała i odbierają od nich dwutlenek węgla, za ich pośrednictwem odbywa się wymiana gazowa w płucach. Jeśli ich liczba jest niewystarczająca bardzo szybko możemy odczuć tego skutki, przy czym przyczyny takiego zjawiska mogą być różne. I tak na przykład jednorazowa utrata krwi może być groźna z punktu widzenia całego organizmu, niemniej jednak szpik z pewnością bardzo szybko nadrobi straty. Niestety jeśli przyczyna leży w niedoborach elementów pokarmowych takich jak witaminy B12 czy też kwasu foliowego, naprawienie szkód będzie nieco trudniejsze. Jeśli chodzi z kolei o białe krwinki to ich podwyższona ilość może świadczyć o toczącym się w organizmie zakażeniu, przy czym za marker zapalenia w dzisiejszych czasach służy badanie białka c- reaktywnego. Kontrolowanie jego poziomu pozwala jednocześnie ocenić, czy pod wpływem zastosowanego leczenia zapalenia cofa się czy też nie. Bardzo ważnym elementem, możliwym do wykrycia w czasie badań laboratoryjnych są również stężenia hormonów. Ocenianie ich poziomu jest ważne z punktu widzenia endokrynologii, bowiem zarówno niedobór jak i nadmiar tych substancji wpływa na wydolność całego organizmu. W dzisiejszych czasach poziom hormonów bez większego problemu można określić pobierając niewielką ilość krwi i poddając ją odpowiednim badaniom. Warto wspomnieć również o tym, że w przypadku osób z podejrzeniem zawału bardzo ważne jest oznaczanie poziomu markerów zawału.

read more

Badania dodatkowe

Chociaż jeszcze kilkadziesiąt lat temu badanie fizykalne stanowiło podstawę do postawienia diagnozy, w dzisiejszych czasach konieczne jest wykonywanie badań dodatkowych. Ich dokładność i swoistość jest często dość znaczna, dlatego też na ich podstawie można wysnuć wiele trafnych wniosków. Najbardziej popularne i znane od dłuższego czasu były zdjęcia rentgenowskie, nie wszyscy wiedzą jednak, że historia pierwszych aparatów rentgenowskich jest bujna i ciekawa. Nie spodziewano się wówczas, że promieniowanie wytwarzane w czasie wykonywania zdjęć jest wysoce szkodliwe, z tego też względu aparaty rentgenowskie były bardzo popularne wśród zamożnej części społeczeństwa. Możliwość wykonania prześwietlenia chociażby dłoni czy stopy stanowiła nierzadko główną atrakcję modnego przyjęcia, niestety kiedy okazało się, że fani takiej rozrywki zaczęli poważnie chorować, aparaty rentgenowskie wycofano z powszechnego użytku i na dobre uplasowano jest w specjalistycznych gabinetach. W dzisiejszych czasach dzięki zdjęciu rentgenowskiemu można bardzo szybko zdiagnozować chociażby złamania kości czy też inne ich zniekształcenia. Takie badanie jest szczególnie przydane dla ofiar różnego rodzaju wypadków, może jednak posłużyć również w innych przypadków. Za pomocą rentgena zauważymy zapalenie płuc czy też inne choroby płuc, powiększenie serca czy przesunięcie narządów w obszarze klatki piersiowej. Poprzez podanie kontrastu na zdjęciu rentgenowskim możemy uwidocznić również elementy, które standardową są na nich niewidoczne. Kolejnym wielce przydatnym badaniem jest ultrasonografia, dzięki której możemy oglądać narządy wewnętrzne, sprawdzać jak wygląda ich powierzchnia, czy są powiększone, czy należycie pracują. Echokardiografia to rodzaj ultrasonografii ukierunkowanej na badanie funkcji serca, dzięki niej można oglądać między innymi powierzchnię zastawek serca oraz badań wielkość przepływu krwi.

read more

Odchylenia w badaniu

Odchylenia w badaniu fizykalnym powinny stanowić podstawę do rozpoczęcia dalszego postępowania diagnostycznego, bowiem rzadko zdarza się, by były patognomiczne. Warto jednak wiedzieć, jakie są najczęstsze odchylenia i o jakich stanach chorobowych mogą świadczyć. Bardzo ciekawym zjawiskiem są różnego rodzaju objawy nazwiskowe, wskazujące na konkretne problemy i pozwalające na szybkie rozpoznanie niektórych stanów chorobowych. Przy podejrzeniu zapalenia otrzewnej warto zbadać objaw Blumberga, który polega na powolnym uciskaniu dowolnego obszaru w granicach brzuch i następnym szybkim zwalnianiu tego ucisku. Jeśli pacjent odczuwa większy ból w czasie zwalniania ucisku to bez wątpienia świadczy to o zapaleniu otrzewnej, zmuszającym do pojęcia szybkiej interwencji. Bardzo łatwo za pomocą palpacji można zdiagnozować również zapalenie wyrostka robaczkowego. Uciskając brzuch w jednej trzeciej odległości między kolcem biodrowym prawym a pępkiem możemy sprawdzić czy mamy do czynienia z atakiem wyrostka czy też nie. Istnieje również kilka innych objawów pozwalających na sprawdzenie tego stanu, należy do nich objaw Jaworskiego, który polega na zgięciu kończyny dolnej prawej w stawie biodrowym oraz kolanowym i ucisku w okolicy dołu biodrowego prawego. Również tutaj ból będzie objawem sugerującym wystąpienie zapalenia wyrostka robaczkowego. Ucisk w przestrzeni podżebrowej prawej pozwala z kolei sprawdzić, czy mamy do czynienia z zapaleniem pęcherzyka żółciowego czy też nie. Bardzo groźne są również wszelkie odstępstwa w badaniu tętna, tętno nitkowate może świadczyć na przykład o występowaniu wstrząsu, tętno naprzemienne czy dwubitne powinno z kolei skłonić lekarza prowadzącego do zlecenia konsultacji kardiologicznej. W czasie badania nie można zapomnieć o zbadaniu wszystkich węzłów chłonnych, ich powiększenie powinno alarmować i skłaniać lekarza do podjęcia dalszej diagnostyki różnicowej.

read more

Badanie brzucha

Badanie brzucha przebiega nieco inaczej niż badanie pozostałych części ciała głównie ze względu na kolejność wykonywanych działań. Proces tradycyjnie zaczyna się od oglądania, dzięki któremu możemy zaobserwować oczywiste zmiany jak blizny po operacjach takich jak wycięcie wyrostka, odprowadzanie przepukliny czy wycięcie pęcherzyka żółciowego. Następnie powinniśmy osłuchać brzuch, jeśli bowiem najpierw wykonamy palpację samoistnie pobudzimy jelita do pracy. Mogłoby się wydawać, że osłuchiwanie brzucha jest nieco zabawną czynnością, niemniej jednak wprawnemu lekarzowi może podsunąć szereg wniosków. I tak na przykład brak perystaltyki może świadczyć o zapaleniu otrzewnej czy uwięźnięciu pętli jelitowej. Kolejnym etapem badania będzie palpacja powierzchowna i głęboka, które pozwolą nam na wykrycie różnego rodzaju anomalii. Należy przy tym pamiętać, że jeżeli pacjent zgłasza jakiekolwiek dolegliwości bólowe to badanie powinniśmy rozpocząć od miejsca położonego jak najdalej od wskazanego miejsca. Za pomocą palpacji możemy wybadać między innymi guzy w obrębie jamy brzusznej jak również opory patologiczne. Palpacja głęboka pozwoli nam na zbadanie wątroby oraz śledziony, są to dwa bardzo ważne narządy, których powiększenie może sugerować wiele schorzeń. Prawidłowo wątroba nie powinna zostać wybadana w badaniu, jej powiększenie, a zatem wystawanie poza łuk żebrowy nie jest patognomiczne, może sugerować zapalenie wątroby, chorobę Cushinga, amyloidozę czy też stłuszczenie narządu i zdecydowanie stanowi podstawę do podjęcia dalszej diagnostyki. Jeśli chodzi z kolei o śledzionę to jej powiększenia zdarzają się rzadziej i są znacznie groźniejsze, świadczą o chorobach związanych z układem krwionośnym jako, że śledziona odpowiedzialna jest za usuwanie starych bądź zniszczonych komórek krwi. Podejrzewając zapalenie wyrostka czy pęcherzyka żółciowego konieczne jest zbadanie objawów takich jak Chełmońskiego, Jaworskiego czy Rovsinga.

read more